חידושים בהשתלת שיניים ביום אחד

איך מתרפא השבר?

תאי עצם מתחילים לצמוח משני עברי העצם השבורה, עד שהם נפגשים ויוצרים צלקת גרמית הנקראת "קאלוס", המהוה את ריפוי העצם השבורה.

מה תפקיד הגבס? 

הגבס מבטיח אימוביליזציה של חלקי העצם השבורה, על מנת לאפשר לתאי העצם הצומחים מכל צד "להפגש". 

מה היה קורה ללא הגבס?

תאי העצם היו צומחים, אבל מאחר וחלקי העצם השבורים היו בתנועה מתמדת, הם לא היו נפגשים, לא היה נוצר חיבור ביניהם ולא היה ריפוי של השבר.

השתלת שיניים מתבצעת על ידי קידוח בעצם, יצירת חלל גישה, לתוכו אנו מכניסים או מבריגים את השתל, תלוי בסוגו ובצורתו. 

הקידוח בעצם הוא פצע בעצם. פצע זה צריך להתרפא.

אבל בניגוד לפצע שתואר קודם, כאן האיחוי היא בין תאי העצם לשתל.

שתל דנטלי עשוי מטיטניום. זו מתכת שיש לה אפיניות- משיכה לתאי עצם, והם מתחברים למתכת, וכך מקבעים את השתל בעצם. כדי שיווצר חיבור כזה, כמו בתואר לעיל, צריכה להיות אימוביליזציה של החלקים המעורבים בתהליך.
כלומר, השתל צריך להיות קבוע במקומו, ללא כל תזוזה, וכך יוכלו תאי העצם הנוצרים מהעצם בה בוצע הקידוח להגיע לשתל, ולהתחבר אליו.

כיצד אנו מקבלים מצב כזה?

חלוץ ההשתלות, פרופ' ברנמרק, במחקריו שנעשו בשנות השבעים של המאה הקודמת, קבע כי על השתל להיות קבור תחת גובה החניכיים למשך חצי שנה לפני שחושפים אותו , ומפעילים עליו כוחות. במשך תקופה זו צומחים תאי עצם מאזור הקידוח, מתחברים לשתל ומקבעים אותו בעצם. רק אז ניתן לחשוף אותו ולהפעיל עליו כוחות.

גישה הזו היתה נהוגה שנים רבות, ועדיין נהוגה ככלל. 

אולם עם השנים בלחץ המתרפאים הרוצים לקבל שיקום מוקדם ככל הניתן החלו הרופאים המשתילים לקצר את לוחות הזמנים של חשיפת השתלים.

המקרה הקיצון של ביטול קבירת השתל הוא המצב של העמסה מיידית- בניית כתר זמני על השתל מייד לאחר ההשתלה.

לצורך זה יש תנאים מקדימים: 

על השתל להיות ארוך, חזק , יציב מאד.

על העצם בה בוצעה ההשתלה להיות עצם צפידה וקשה, שתתן אחיזה חזקה לשתל שרק הושתל.

בתנאים אלה ניתן להפעיל כוחות מסויימים על השתלים הטריים, בתקווה שלא יגרם נזק , ולא נקבל כשלון של השתל. 

יש להבין- השתל קשור קשר צפיד לעצם. כל הפעלת כוחות מוגזמת פרושה שבירת הקשרים שבין השתל לעצם וכשלון ההשתלה.

כאשר אנו מפעילים את הכוחות לפני הקלטות השתל, המשמעות היא של מניעת הווצרות קשרים גרמיים בין העצם לשתל, וכשלון ההשתלה.

לכן יש לבחון היטב כל מקרה המועמד להעמסה מיידית, ורק כאשר השתל חזק ויציב ניתן להעמיסו.

מקרים אחרים בהם מקובל להעמיס על השתלים מייד לאחר ההשתלה הם המקרים בהם משקמים לסת שלמה על ידי שתלים, בעיקר השיטה של 4 ALL ON . 

בשיטה זו מעמיסים על השתלים כתרים של לסת שלמה ביום ההשתלה. 

עליהו לדאוג במקרה זה לשתלים ארוכים ויציבים, שיוכלו לשאת את העומס, לא לזוז , ולהתקבע בעצם הלסת.

במקרים המתאימים, השיטה מצליחה בצורה טובה, והכתרים הזמניים שביצענו ביום ההשתלה נכנסים לתפקוד מיידי.

לכן נקראת השיטה השתלת שיניים ביום אחד. ביום אחד מבוצעים השתלים, ובערבו של יום, מותקנים עליהם כתרים זמניים.

את הכתרים הזמניים יש להחליף לכתרים קבועים לאחר ששה חודשים.אולם, מתרפא שנכנס לטיפול בבוקר ההשתלה ללא שיניים, יוצא בתום יום טיפול עם פה ובו שיניים, יפות ומתפקדות.

כתבה באדיבות ד"ר דורון אבניאלי למעבר לאתר לחצו כאן :  https://www.avnieli.com